Entbindung von der Schweigepflicht
Wissensmanagement » Sie befinden sich auf einer Formularseite, die dem Titel Formulare der Abteilung Werkzeuge zugeordnet wird. Die Formulare sind Mustertexte und Textvorlagen, die zu verschiedenen Anlässen genutzt werden können.
Formularsammlung Schweigepflichtentbindungsformular verschwiegenheit
Sobald Sie als Mediator oder als Mediatorin mit anderen (außer den Parteien) über die Mediation oder Konfliktinhalte sprechen wollen oder müssen, bedürfen Sie einer Entbindung von der Verschwiegenheitspflicht. Hier finden Sie einen Musterext, wie die Entbindungserklärung aussehen könnte. Eine Schriftform ist zwar nicht vorgeschrieben, zur Sicherheit im Rechtsverkehr und zu Ihrer eigenen Sicherheit jedoch dringend zu empfehlen.
Erklärung
über die Entbindung von der Schweigepflicht als Mediator/in
Betreff: Mediation mit folgenden Personen
1. Name, Anschrift Mediand 1
2. Name, Anschrift Mediand 2
3. Name, Anschrift Mediand 3
Hiermit entbinde ich Name des Mediators/der Mediatorin, Anschrift von der Schwei-gepflicht gegenüber Insitution/Person. Die Schweigepflichtentbindung gilt auch für Insitution/Person gegenüber Herrn/Frau/Firma Name des Mediators/der Mediatorin.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass alle zur Informationen und Auskünfte erteilt werden, die im Zusammenhang mit der Mediation stehen, und dass von Schreiben und – soweit erforderlich – von allen Berichten, Auskünften und Gutach-ten Herrn/Frau/Firma Name des Mediators/der Mediatorin Abschriften zur Verfü-gung gestellt werden und er Abschriften zur Verfügung stellt.
Name, Vorname: Name des Medianden
Anschrift: Straße und Hausnummer
Plz Ort
....., den .... Unterschrift
Vielen Dank an Roland Zarges für die Überlassung des Formulars.
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Sie dürfen die Formulare mit dem ©-Hinweis verwenden.
Gegebenenfalls ist es sinnvoll, den Hinweise für Interessierte beizulegen.
Siehe auch:
Prüfvermerk: -